精密根管治療

1ラバーダムの使用

ラバーダムは歯科医療用のゴムシートで、治療部位となる歯以外をカバーするために使います。ラバーダムを使うのは、唾液とともにお口の中の細菌が治療中の歯に流れ込むことを防止するためです。お口の中には無数の細菌が存在しているので、ラバーダムを使用しないと治療中の歯の内部に感染が起こる可能性があるのです。ラバーダムは欧米ではすでに一般化していますが、日本では近年になって使用されるようになっています。

2歯科用CT

歯科用CTはX線で骨などを確認できる設備です。平面的な情報を取得するレントゲン写真とは異なり、立体的なデータを得られるメリットがあります。歯科用CTで得た情報は三次元なので、神経や血管のように形状が複雑な組織の位置を正確に把握することができます。他の方法では把握しにくい病変を発見できる場合もありますし、根管治療やインプラント治療など、精度の高さを要求される局面で役立ちます。

3ニッケルチタンファイル

根管治療では、針のような形状の「ファイル」という器具を使用する工程があります。ファイルには屈曲性があって、根管の形状に沿うことが重視されます。一般的にはステンレス製のファイルが使用されることが多いのですが、当院はステンレスよりも屈曲性能が良く、根管に沿いやすいニッケルチタンファイルを使用しています。ニッケルチタンは使用中に折れるリスクが低いこともあって、治療を効率的に進めることもできます。

4適切な材料を用いた根管充填（MTA・GP）

根管治療で根管内を清掃した後には、空洞になった根管を薬剤で封鎖しなければなりません。その際、使用する素材としては、ガッタパーチャポイントとMTAセメントが存在しています。ガッタパーチャポイントには殺菌作用はありませんが、MTAセメントは強アルカリ性の素材なので高い殺菌性があります。そのため、根管治療後に感染が起こって再治療となるリスクを低減することができます。これらの特徴を総合して、当院ではMTAセメントを使って根管治療を行っています。

1. Step01根管の清掃・無菌化

   

   神経がある場合：抜髄

   虫歯が進行して神経にも感染がおよび、残すことが難しいと判断した場合、神経を除去する「抜髄（ばつずい）という処置を行います。なお、痛みが強い場合は薬剤で炎症を抑えたあとに、抜髄します。

   • ニッケルチタンファイルなどで根管の拡大形成、歯髄の除去を行って内部を清掃します。
   • 根管内に薬剤を詰め、内部の細菌を除去する処置を数回行います。

   神経がない場合：感染根管治療

   虫歯が進行して歯髄が炎症によって死んでしまった場合、根管内の感染が歯の根にも及ぶことがあります。それによって歯の根に膿が溜まったときや根管に病巣がある場合は以下のように対処します。

   • ニッケルチタンファイルなどで根管の拡大形成、歯髄の除去を行って内部を清掃します。過去に根管治療を行った部位であれば、残っている薬剤も除去します。
   • 根管内に薬剤を詰め、内部の細菌を除去する処置を数回行います。

2. Step02根管充填

   

   根管治療で細菌を除去し、歯周組織も回復したあとには専用素材で根管を封鎖します。
   患者様にとって治療の進行が見えにくく、治療回数を要することもあって、途中で通院をやめてしまう方がいらっしゃいます。しかししっかり治療を終えないと、それまでの治療が無駄になる可能性があります。

3. Step03歯の支台の築造

   

   虫歯が進行して歯の露出部の多くが溶かされたときは、歯を削って被せ物を装着できるように土台を作る工程が必要です。歯科医療的にはこの工程を「支台構築」と呼びます。支台の素材としては、金属を使うことで強度を保持するメタルコアや、金属アレルギーのリスクがない接着性レジンコアなどがあります。

4. Step04被せ物の装着

   

   • 支台となる部位の周辺に虫歯があれば丁寧に除去し、形状を整えたうえで型取りを行います。
   • お口全体の型取りを行ってかみ合わせの状態を確認し、型に合わせて丁寧に被せ物を作製します。
   • 完成した被せ物をいったん装着してかみ合わせなどを微調整したうえで、専用のセメントで接着すれば完成です。

   詰め物・被せ物

自費診療の精密根管治療の目安となる治療期間・回数

治療期間

1か月～2か月

治療回数

3～4回

自費診療の精密根管治療のリスク・注意点

自費範囲の精密根管治療の費用について